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原文刊登于《大众健康》2025·4 总第478期

老年人患有两种以上的慢性病，或者使用五种以上药物时，可以优先考虑在老年科就诊。

哪些情况更适合看老年医学科

张奶奶因为腿疼就诊于医院骨科，医生说需要做骨关节炎手术。但是，张奶奶的血压和血糖都很高，血脂等冠心病危险因素也没有得到有效控制，手术风险较高。张奶奶还有消化道问题，心脏用药会增加消化道的出血风险。基于上述情况，如果张奶奶要接受骨关节炎手术，就要先到心内科门诊开药调整血压、血脂，然后到内分泌科治疗，控制好血糖，还要去消化科咨询如何在治疗中保护好胃肠道。于是，张奶奶辗转于心内科、内分泌科、消化科、骨科，还要做各种检查。还没等到手术，张奶奶就身心俱疲，她很希望有一个科室能帮她“一站式”解决问题。

这样的科室还真有。张奶奶的情况更适合就诊于老年医学科（以下简称为老年科）。

老年科的定位

老年科的患者当然是老年人，其核心优势是采用多学科综合评估的方法，在对老年人的躯体状况、心理状态、社会适应能力等进行全面评估的基础上，联合临床药师、营养师、康复师、心理医生、社工等专业人员，同步管理共存慢性疾病，为老年人制定整体治疗、康养方案及连续性照护方案。

何时应该看老年科

如果老年人只有血糖高的问题，可以就诊于内分泌科，也可以就诊于老年科。但当老年人遇到以下情况时，可以优先考虑就诊于老年科。

1. 多病共存或多重用药时。老年人同时患有两种以上的慢性病，如高血压、糖尿病、认知功能下降等，或者使用五种以上药物时，可以优先考虑在老年科就诊。老年科在长期管理慢性病的同时，还会进行综合评估和认知康复。

2. 需要进行老年综合征的早期评估、诊断和干预时。如果老年人存在认知障碍、步态异常、营养不良、衰弱、肌少症等老年综合征相关表现时，到老年科就诊可能效率更高。

3. 老年人自觉不适但在其他科室没有发现疾病时。老年人出现不明原因的消瘦、乏力，在其他专科进行疾病评估后没有发现器质性疾病，可在老年科通过营养、功能、心理评估等方法确诊有无衰弱、肌少症、营养不良、焦虑抑郁等老年综合征或老年疾病。

4. 当老年人需要制定围手术期多系统疾病管理方案时。老年科医生可以通过综合评估、预期治疗目标沟通，帮助判断诊疗风险，针对利弊进行沟通，结合患者预期目标进行共同决策，制定术后康复等长期照护方案。

老年科与全科医学科的异同

有的人认为，老年科可以看好几个科室的疾病，那是不是就跟全科医学科一样呢？的确，两个科室有相同点，那就是二者都强调通过“以患者为中心”的全面评估和综合管理，实现健康管理和医疗保健的连续性。但是，老年科和全科医学科也存在差异。

给老年人的就医建议

1. 建立健康档案的重要性。

给自己建立一份健康档案，提供详尽的病史信息，从而为医生科学诊断、治疗和持续健康管理提供依据。

2. 定期进行老年综合评估。

老年综合评估可以被理解为针对老年人的体检。建议健康老年人每年进行一次全面的老年综合评估，及时发现潜在的健康问题。当老年人经历重大健康事件，如手术或疾病，以及生活环境发生变化，如搬家、家庭结构变化时，应增加评估频率。建议慢性病患者每半年进行一次评估，以便持续监测和调整治疗方案，优化疾病管理。多重疾病患者应每季度进行一次评估，以确保健康状况的稳定，并及时处理可能出现的并发症。

对老年科的常见误区

误区一 ：只有病重时才需要看老年科。

老年科不仅仅是为病重的老年人提供医疗服务，而是为所有老年人提供健康管理和医疗保健。老年科强调健康促进和疾病预防，通过综合评估和早期干预，帮助老年人保持身体和心理健康，实现健康老龄化。

误区二 ：老年科医生不专业。

老年科医生同其他专科医生一样，需要掌握常见病、多发病及部分危重症的诊治，并负责系统疾病的初步诊断和处理，是经过专业培训和认证的医疗专业人员。除此之外，老年科医生能更好地结合老年人的特点，如生理特点、心理状态、社会支持等，来进行疾病的诊治，为老年人提供全面、个性化的医疗服务。

老年科是一门独立的学科，跟其他专科相比，老年科的诊疗模式是以患者为中心，而非其他专科“以器官、疾病为中心”。老年科患者通过早期干预和综合管理，可以预防和延缓老年疾病的发生，减少因疾病导致的失能和失智，从而降低社会和家庭的养老负担。

同时，老年科的研究和实践也为医学知识体系提供了新的内容，如老年综合评估、老年综合征的管理等，推动了医学学科的发展。另外，老年科的发展促进了医学与心理学、社会学、营养学、康复医学等多学科的交叉融合，为医学研究和实践提供了新的视角和方向。

《大众健康》原文

原文文字：康琳 赵霞

原文责编：栾兆琳

本期编辑：毕江涵

本期审校：康琳

-- 北京协和医院老年医学科及其团队--

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